Матеріальне забезпечення застрахованим особам по е-лікарняних необхідно оформлювати за формою заяви-розрахунку, врахувавши, що у е-лікарняного відсутня серія, але йому присвоюється унікальний номер, та в е-лікарняному оновились причини непрацездатності. У заявах-розрахунках по листках непрацездатності на паперових бланках коди причин непрацездатності залишаються без змін. Причина непрацездатності — це відомості щодо страхового випадку, настання якого зумовило тимчасову непрацездатність, які містяться в записі про тимчасову непрацездатність. Визначення причини тимчасової непрацездатності відбувається в Електронному реєстрі листків непрацездатності на підставі категорії медичного висновку. Причини непрацездатності бувають: - «1 — Тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, що не пов’язані з нещасним випадком на виробництві»
- «2 — Вагітність і пологи»
- «3 — Необхідність догляду за хворою дитиною»
- «4 — Необхідність догляду за хворим членом сім’ї»
- «5 — Необхідність догляду за дитиною віком до трьох років або дитиною з інвалідністю віком до 18 років у разі хвороби матері або іншої особи, яка доглядає за такою дитиною»
- «6 — Карантин, встановлений відповідно до законодавства»
- «7 — Протезування з поміщенням у стаціонар протезно-ортопедичного підприємства»
- «8 — Перебування у відділенні санаторно-курортного закладу»
- «9 — Тимчасове переведення застрахованої особи відповідно до медичного висновку на легшу, нижчеоплачувану роботу» (може бути із позначкою про зв’язок випадку тимчасової непрацездатності з професійною діяльністю пацієнта)
- «10 — Перебування в самоізоляції, обсервації під час дії карантину, встановленого Кабінетом Міністрів України з метою запобігання поширенню гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-СoV-2»
У разі наявності у медичному висновку відмітки про зв’язок випадку тимчасової непрацездатності з професійною діяльністю пацієнта, причина непрацездатності «Тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, що не пов’язані з нещасним випадком на виробництві» після завершення розслідування може бути змінена Фондом соціального страхування України на підставі актів розслідування нещасного випадку або професійного захворювання на причини: - «11 — Тимчасова непрацездатність внаслідок професійного захворювання»
- «12 — Тимчасова непрацездатність внаслідок нещасного випадку на виробництві».
Нагадуємо, що випадки тимчасової непрацездатності оформлені паперовим листком непрацездатності та е-лікарняним є різними страховими випадками, тому роботодавець має подати заяви-розрахунки окремо за кожним видом лікарняних. Форма додатка 1.1 заяви-розрахунку «І. Матеріальне забезпечення»
Форма додатка 1.3 заяви-розрахунку «ІІІ. Нарахування допомоги по тимчасовій непрацездатності внаслідок нещасного випадку або профзахворювання» Посібник для наочного відображення інтеграції категорії медичних висновків про тимчасову непрацездатність в причину непрацездатності у е-лікарняному та їх рознесення по додатках заяви-розрахунку на фінансування страхувальників для виплати матеріального забезпечення застрахованим особам | Категорія медичного висновку | Причина непрацездатності | Додаток до заяви-розрахунку | | Захворювання або травма загального характеру | 1 — Тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, що не пов’язані з нещасним випадком на виробництві | 1.1. | | Захворювання або травма загального характеру із позначкою про зв’язок випадку тимчасової непрацездатності з професійною діяльністю пацієнта | 11 — Тимчасова непрацездатність внаслідок професійного захворювання | 1.3. | | 12 — Тимчасова непрацездатність внаслідок нещасного випадку на виробництві | 1.3. | | Вагітність і пологи | 2 — Вагітність і пологи | 1.1. | | Догляд за хворою дитиною | 3 — Необхідність догляду за хворою дитиною | 1.1. | | Догляд за хворим членом сім’ї | 4 — Необхідність догляду за хворим членом сім’ї | 1.1. | | Догляд за дитиною у разі хвороби особи, яка доглядає за дитиною | 5 — Необхідність догляду за дитиною віком до трьох років або дитиною з інвалідністю віком до 18 років у разі хвороби матері або іншої особи, яка доглядає за такою дитиною | 1.1. | | Карантин | 6 — Карантин, встановлений відповідно до законодавства | 1.1. | | Ортопедичне протезування | 7 — Протезування з поміщенням у стаціонар протезно-ортопедичного підприємства | 1.1. | | Лікування в санаторно-курортному закладі | 8 — Перебування у відділенні санаторно-курортного закладу | 1.1. | | Переведення особи на легшу роботу | 9 — Тимчасове переведення застрахованої особи відповідно до медичного висновку на легшу, нижчеоплачувану роботу | 1.1. | | Переведення особи на легшу роботу із позначкою про зв’язок випадку тимчасової непрацездатності з професійною діяльністю пацієнта | 9 — Тимчасове переведення застрахованої особи відповідно до медичного висновку на легшу, нижчеоплачувану роботу із позначкою про зв’язок випадку тимчасової непрацездатності з професійною діяльністю пацієнта | 1.4. | | Обсервація, самоізоляція під час дії карантину, установленого Кабінетом Міністрів України з метою запобігання поширенню гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-CoV-2 | 10 — Перебування в самоізоляції, обсервації під час дії карантину, встановленого Кабінетом Міністрів України з метою запобігання поширенню гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-СoV-2 | 1.1. |
|
Міська організація профспілки працівників освіти і науки України міста Кропивницького надає інформацію про оновлення причин непрацездатності в е-лікарняному.
